Prontuário DMSD #2

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Identificação do Trabalhador
Nome: João Carlos Oliveira
Idade: 42
Sexo: M
Cargo: Operador de Empilhadeira
Setor: Logística
Risco Global DMSD

Classificação:

ALTO (4/5)

Análise: Trabalhador com quadro crônico de DMSD apresentando hérnia discal L4-L5 diagnosticada, dor intensa (8/10) em região lombar, histórico de afastamento e uso crônico de analgésicos. Exposição diária à vibração de corpo inteiro e jornada excessiva (10h/dia) agravam o quadro. Situação requer intervenção urgente e readequação das condições de trabalho conforme NR-17 e protocolo de vigilância em saúde do trabalhador.

Índices de Saúde e Composição Corporal
Análise Integrada - Impacto Ergonômico

CRÍTICO: Obesidade abdominal aumenta significativamente a sobrecarga na coluna lombar e joelhos. Cada kg extra equivale a 4-5kg de carga adicional nos joelhos. IMC 27.8 + obesidade visceral agravam hérnia discal existente. Síndrome metabólica emergente (obesidade abdominal + HAS + dislipidemia + pré-diabetes) potencializa processos inflamatórios e degenerativos articulares.

Fatores de Risco: Sobrepeso Obesidade abdominal Hipertensão Pré-diabetes Dislipidemia Síndrome metabólica em desenvolvimento
Composição Corporal
IMC: 27.8 kg/m²
Sobrepeso (27.8) - acima do ideal, aumenta carga em coluna e joelhos
Pressão Arterial
140/92 mmHg
Hipertensão estágio 1 (140/92 mmHg) - requer tratamento medicamentoso
Perfil Metabólico
Glicemia: 108 mg/dL
Pré-diabetes (108 mg/dL) - glicemia de jejum alterada (100-125 mg/dL)
Risco Cardiometabólico
98 cm
Obesidade abdominal (98cm) - ALTO risco cardiometabólico (risco >94cm homens). Aumenta sobrecarga lombar e compressão discal
Mapa Corporal de Riscos DMSD
Pescoço Torso Braço D Braço E Perna D Perna E

Análise de Risco:

Risco muito alto com hérnia discal L4-L5 confirmada por ressonância, dor crônica intensa (8/10), histórico de afastamento de 30 dias, uso crônico de analgésicos e exposição contínua à vibração de corpo inteiro. Situação crítica que requer intervenção urgente. Vibração de corpo inteiro por 8h/dia está acima dos limites da NR-15 Anexo 8.

Fatores Contribuintes:
  • Hérnia discal L4-L5 confirmada por RM (2024)
  • Dor lombar crônica 8/10 - diária
  • Exposição à vibração de corpo inteiro 8h/dia (acima limite NR-15)
  • Torção de tronco frequente durante operação
  • Histórico de afastamento de 30 dias (2022)
  • Uso crônico de analgésicos opioides
  • Jornada excessiva 10h/dia
  • Teste de Lasègue positivo bilateral

Análise de Risco:

Dor cervical intensa (7/10) diária devido a rotações repetitivas para visualização de carga. Movimento de rotação cervical >45° frequente está fora dos limites estabelecidos pela ISO 11226 para posturas aceitáveis.

Fatores Contribuintes:
  • Rotação cervical repetitiva >45° (não conforme ISO 11226)
  • Vibração de corpo inteiro 8h/dia
  • Ausência de sistema de espelhos auxiliar
  • Jornada de 10h/dia com horas extras

Análise de Risco:

Sem queixas específicas para membro superior direito.

Análise de Risco:

Dor em joelho direito (6/10) diária ao subir/descer da empilhadeira. Teste de compressão patelar positivo sugere tendinopatia patelar. Movimentos repetitivos de flexão/extensão do joelho.

Fatores Contribuintes:
  • Tendinopatia patelar diagnosticada
  • Movimento repetitivo de subir/descer empilhadeira
  • Teste de compressão patelar positivo
  • Sobrepeso (IMC 27.8)

Análise de Risco:

Sem queixas específicas para membro superior esquerdo.

Análise de Risco:

Tendinopatia patelar bilateral. Mesmo padrão de sobrecarga do joelho direito.

Fatores Contribuintes:
  • Tendinopatia patelar bilateral
  • Movimento repetitivo de subir/descer empilhadeira
  • Sobrepeso (IMC 27.8)
Recomendações de Prevenção e Acompanhamento
Prioridade para APS:
URGENTE
Intervenções Imediatas:
  • Readequação de função - considerar afastamento temporário de atividades com vibração
  • Instalação de sistema de espelhos retrovisores para reduzir rotação cervical
  • Substituição do assento da empilhadeira por modelo com absorção de vibração conforme NR-17
  • Proibir horas extras até melhora do quadro clínico
  • Avaliação ortopédica urgente para considerar tratamento cirúrgico da hérnia
Acompanhamento Sugerido:

Acompanhamento médico mensal obrigatório com avaliação de dor, capacidade funcional e resposta ao tratamento fisioterapêutico. Reavaliação de aptidão a cada 3 meses. Considerar readequação de função caso não haja melhora em 6 meses. Monitoramento de exposição à vibração conforme NR-15 Anexo 8. Encaminhamento CEREST para notificação de agravo relacionado ao trabalho.

Dados Estruturados (JSON)
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