Prontuário DMSD #4

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Identificação do Trabalhador
Nome: Pedro Henrique Almeida
Idade: 28
Sexo: M
Cargo: Desenvolvedor de Software Pleno
Setor: Tecnologia da Informação
Risco Global DMSD

Classificação:

BAIXO (2/5)

Análise: Desenvolvedor apresenta risco baixo para DMSD. Queixas leves e ocasionais (intensidade máxima 3/10), posto de trabalho ergonômico, pausas regulares, prática de atividade física regular e ausência de histórico de lesões. Empresa fornece infraestrutura adequada conforme NR-17. Situação favorável que requer apenas manutenção das condições atuais e acompanhamento preventivo.

Índices de Saúde e Composição Corporal
Análise Integrada - Impacto Ergonômico

PERFIL METABÓLICO EXCELENTE. Jovem, pratica atividade física regular (corrida 3x/semana), composição corporal atlética com baixo percentual de gordura e boa massa magra. FC de repouso baixa (62 bpm) indica bom condicionamento cardiovascular. Fatores protetores significativos reduzem risco de DMSD. Modelo de trabalhador com estilo de vida saudável e ambiente ergonômico adequado.

Fatores de Proteção: IMC ideal Percentual gordura atlético Boa massa magra PA ótima Glicemia ótima Pratica exercícios físicos regulares FC baixa - bom condicionamento
Composição Corporal
IMC: 23.7 kg/m²
Eutrofia (23.7) - peso ideal
Pressão Arterial
118/75 mmHg
Ótima (118/75 mmHg) - dentro da normalidade
Perfil Metabólico
Glicemia: 85 mg/dL
Ótima (85 mg/dL) - metabolismo glicídico saudável
Risco Cardiometabólico
82 cm
Normal (82cm) - sem risco cardiometabólico (risco >94cm homens)
Mapa Corporal de Riscos DMSD
Pescoço Torso Braço D Braço E Perna D Perna E

Análise de Risco:

Sem queixas. Cadeira ergonômica com suporte lombar adequado conforme NR-17. Mesa com altura ajustável.

Análise de Risco:

Tensão cervical leve e ocasional (3/10). Monitor posicionado adequadamente. Queixa compatível com fadiga muscular ao final do expediente, sem sinais de lesão estrutural.

Fatores Contribuintes:
  • Trabalho com computador 8h/dia
  • Tensão muscular por concentração prolongada

Análise de Risco:

Desconforto raro e leve em punho direito (2/10) após sessões intensas de programação. Testes de Phalen e Tinel negativos descartam síndrome do túnel do carpo. Posto ergonômico com apoio para punho.

Fatores Contribuintes:
  • Digitação moderada 4h/dia
  • Uso de mouse em sessões prolongadas

Análise de Risco:

Sem queixas. Trabalhador pratica corrida regularmente.

Análise de Risco:

Sem queixas. Assintomático.

Análise de Risco:

Sem queixas. Trabalhador pratica corrida regularmente.

Recomendações de Prevenção e Acompanhamento
Prioridade para APS:
BAIXA
Intervenções Imediatas:
  • Manter programa de ginástica laboral
  • Orientar sobre exercícios de alongamento cervical e de punhos durante pausas
  • Reforçar importância de pausas a cada 50 minutos
Acompanhamento Sugerido:

Acompanhamento anual de rotina conforme PCMSO. Manter condições ergonômicas atuais que estão adequadas à NR-17. Incentivar continuidade da prática de atividade física regular como fator protetor. Orientações sobre ergonomia para home office. Sem necessidade de encaminhamentos especializados no momento.

Dados Estruturados (JSON)
{'vinculo': {'cargo': 'Desenvolvedor de Software Pleno', 'setor': 'Tecnologia da Informação', 'unidade': 'Sede - São Paulo', 'tipo_trabalho': 'sedentario', 'tempo_funcao_anos': 3}, 'observacoes': 'Trabalhador jovem, pratica atividade física regular (corrida 3x/semana), posto de trabalho ergonômico com mesa ajustável, monitor na altura adequada, cadeira ergonômica. Empresa oferece ginástica laboral.', 'exame_fisico': {'imc': 23.7, 'peso_kg': 75, 'altura_cm': 178, 'saturacao_o2': 99, 'massa_magra_kg': 61.1, 'sinais_inflamacao': 'Ausentes', 'avaliacao_postural': 'Postura adequada, bom tônus muscular', 'percentual_gordura': 18.5, 'testes_ortopedicos': ['Teste de Phalen: negativo', 'Teste de Tinel: negativo'], 'glicemia_jejum_mg_dl': 85, 'pressao_arterial_mmHg': '118/75', 'frequencia_cardiaca_bpm': 62, 'circunferencia_abdominal_cm': 82}, 'identificacao': {'cpf': '321.654.987-00', 'nome': 'Pedro Henrique Almeida', 'sexo': 'M', 'idade': 28, 'data_nascimento': '1997-08-30'}, 'historico_dmsd': {'queixas_dor': {'pescoco': {'presente': True, 'descricao': 'Leve tensão cervical ao final do dia', 'frequencia': 'ocasional', 'intensidade_0_10': 3}, 'punho_mao_direita': {'presente': True, 'descricao': 'Desconforto leve após longas sessões de código', 'frequencia': 'raro', 'intensidade_0_10': 2}}, 'afastamentos_dmsd': [], 'uso_medicacao_dor': None, 'fisioterapia_em_curso': False, 'diagnosticos_previos_dmsd': []}, 'tipo_documento': 'ASO', 'avaliacoes_ocupacionais': {'aptidao': 'apto', 'tipo_aso': 'periodico', 'data_avaliacao': '2025-10-08'}, 'restricoes_recomendacoes': {'encaminhamentos': [], 'restricoes_movimento': [], 'adaptacoes_posto_trabalho': ['Manter ergonomia atual', 'Orientações preventivas'], 'acompanhamento_recomendado': 'Anual conforme PCMSO'}, 'fatores_risco_ergonomicos': {'jornada_excessiva': '8h/dia, horário flexível', 'pausas_insuficientes': 'Faz pausas regulares, pratica home office 2x/semana', 'posturas_inadequadas': None, 'movimentos_repetitivos': 'Digitação moderada - 4h/dia efetivas'}}