Prontuário DMSD #7

{'vinculo': {'cargo': 'Fisioterapeuta', 'setor': 'Reabilitação', 'unidade': 'Clínica de Fisioterapia - Moema', 'tipo_trabalho': 'moderado', 'tempo_funcao_anos': 7}, 'exame_fisico': {'imc': 21.3, 'peso_kg': 60, 'altura_cm': 168, 'saturacao_o2': 98, 'massa_magra_kg': 45.5, 'sinais_inflamacao': 'Dor à palpação na base do polegar direito', 'percentual_gordura': 24.2, 'testes_ortopedicos': ['Teste de Finkelstein: positivo direito', 'Teste de elevação da perna: negativo'], 'triglicerides_mg_dl': 85, 'colesterol_hdl_mg_dl': 62, 'colesterol_ldl_mg_dl': 102, 'glicemia_jejum_mg_dl': 88, 'pressao_arterial_mmHg': '115/75', 'colesterol_total_mg_dl': 182, 'frequencia_cardiaca_bpm': 68, 'circunferencia_abdominal_cm': 74}, 'identificacao': {'cpf': '147.258.369-00', 'nome': 'Juliana Martins Rocha', 'sexo': 'F', 'idade': 32, 'data_nascimento': '1993-07-18'}, 'historico_dmsd': {'queixas_dor': {'regiao_lombar': {'presente': True, 'descricao': 'Dor lombar ao auxiliar pacientes', 'frequencia': '4x semana', 'intensidade_0_10': 6}, 'polegar_direito': {'presente': True, 'descricao': 'Dor na base do polegar', 'frequencia': '3x semana', 'intensidade_0_10': 5}, 'punho_mao_direita': {'presente': True, 'descricao': 'Dor ao realizar terapia manual', 'frequencia': 'ocasional', 'intensidade_0_10': 4}}, 'afastamentos_dmsd': [], 'uso_medicacao_dor': 'Anti-inflamatório ocasional', 'fisioterapia_em_curso': False, 'diagnosticos_previos_dmsd': ['Tendinite de De Quervain à direita']}, 'tipo_documento': 'ASO', 'avaliacoes_ocupacionais': {'aptidao': 'apto', 'tipo_aso': 'periodico', 'data_avaliacao': '2025-10-10'}, 'restricoes_recomendacoes': {'encaminhamentos': ['Avaliação com ortopedista de mão'], 'restricoes_movimento': ['Reduzir terapias manuais que exijam preensão forte do polegar'], 'adaptacoes_posto_trabalho': ['Macas com altura regulável', 'Uso de órtese para polegar quando necessário'], 'acompanhamento_recomendado': 'Semestral'}, 'fatores_risco_ergonomicos': {'forca_excessiva': 'Mobilização manual de pacientes, manobras de terapia manual', 'pausas_insuficientes': 'Atendimentos sequenciais com intervalo mínimo', 'posturas_inadequadas': 'Flexão de tronco ao atender pacientes em maca, trabalho em pé', 'movimentos_repetitivos': 'Terapia manual repetitiva - 8 pacientes/dia'}, 'analise_metabolica_composicao': {'fatores_protecao': ['IMC ideal (21.3) - eutrofia', 'Composição corporal saudável (24.2% gordura)', 'Circunferência abdominal normal (74cm)', 'Pressão arterial ótima (115/75)', 'Glicemia normal (88 mg/dL)', 'Perfil lipídico excelente (HDL alto, LDL e TG baixos)', 'Ausência de síndrome metabólica', 'Jovem (32 anos) - boa capacidade de recuperação', 'Frequência cardíaca em repouso baixa (68 bpm) - boa condição física', 'Saturação de O2 excelente (98%)', 'Sem uso crônico de medicações', 'Profissional de saúde com conhecimento sobre prevenção'], 'glicemia_analise': 'Normal (88 mg/dL) - Metabolismo glicídico excelente. Sem sinais de pré-diabetes.', 'imc_classificacao': 'Eutrofia (21.3) - Peso ideal para a altura. Favorável para saúde musculoesquelética.', 'impacto_ergonomico': 'Perfil metabólico EXCELENTE que favorece recuperação das lesões ocupacionais: 1) IMC ideal (21.3) minimiza sobrecarga articular em coluna lombar durante atendimentos; 2) Composição corporal favorável com massa magra adequada (45.5kg) permite melhor proteção articular e muscular; 3) Ausência de obesidade abdominal reduz tensão sobre estruturas lombares durante flexão de tronco; 4) Perfil lipídico ótimo (HDL 62, TG baixos) favorece nutrição e reparação de tendões, importante para tendinite de De Quervain em tratamento; 5) Glicemia normal e ausência de inflamação metabólica facilitam cicatrização e recuperação; 6) Pressão arterial ideal indica boa condição cardiovascular para trabalho físico moderado; 7) Composição corporal saudável é fator PROTETOR contra progressão de DMSD; 8) Jovem (32 anos) + saúde metabólica excelente = bom prognóstico para recuperação com intervenções ergonômicas adequadas. PONTOS DE ATENÇÃO: Apesar do excelente perfil metabólico, as lesões são OCUPACIONAIS e persistirão se fatores de risco ergonômicos não forem corrigidos (macas inadequadas, volume de atendimentos, técnicas de mobilização). Profissional de saúde com conhecimento sobre DMSD deve ser exemplo de autocuidado e prevenção. Necessita adaptações no posto de trabalho URGENTE.', 'perfil_lipidico_analise': 'Excelente: Colesterol total adequado (182 mg/dL), HDL elevado (62 mg/dL - protetor cardiovascular), LDL ótimo (102 mg/dL), triglicerídeos baixos (85 mg/dL). Perfil lipídico ideal.', 'fatores_risco_metabolico': ['Praticamente nenhum fator de risco metabólico identificado', 'Risco ocupacional é o único fator relevante (não metabólico)'], 'pressao_arterial_analise': 'Normal (115/75 mmHg) - Pressão arterial ótima. Baixo risco cardiovascular.', 'necessidade_acompanhamento': 'Rotina - Manutenção do estado metabólico excelente atual. Foco deve ser em prevenção ergonômica ocupacional.', 'circunferencia_abdominal_analise': 'Normal (74cm) - bem abaixo do limite de 80cm para mulheres. Ausência de obesidade abdominal.', 'percentual_gordura_classificacao': 'Adequado (24.2%) - dentro da faixa ideal para mulheres (20-30%). Composição corporal saudável.', 'classificacao_risco_cardiovascular': 'MUITO BAIXO - Todos os parâmetros metabólicos dentro da normalidade'}}