Prontuário DMSD #8

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Identificação do Trabalhador
Nome: Marcelo Henrique Santos
Idade: 51
Sexo: M
Cargo: Técnico em Manutenção Predial
Setor: Manutenção
Risco Global DMSD

Classificação:

MUITOALTO (5/5)

Análise: Técnico com 25 anos de exposição apresenta quadro CRÍTICO de DMSD degenerativa: discopatia L5-S1, gonartrose bilateral grau II, tendinite de ombro. Dor intensa (9/10) diária em coluna lombar, uso crônico de opioides (Tramadol), 90 dias de afastamento acumulado, marcha antálgica. Obesidade grau I (IMC 32.1) agrava. Trabalho pesado com levantamento de 30kg, posturas extremas e jornadas de 12h são INCOMPATÍVEIS com o quadro clínico. SITUAÇÃO REQUER INTERVENÇÃO URGENTE E READEQUAÇÃO DE FUNÇÃO OU APOSENTADORIA.

Índices de Saúde e Composição Corporal
Análise Integrada - Impacto Ergonômico

DEVASTADOR: Obesidade grau I com 95kg (deveria pesar ~65kg) significa 30kg extras = 150kg de sobrecarga adicional na coluna lombar e 120-150kg extras em cada joelho durante marcha. Obesidade abdominal de 108cm cria momento de força anterior que aumenta lordose e compressão discal L5-S1 já comprometida. Síndrome metabólica completa (obesidade + HAS + pré-diabetes + dislipidemia) potencializa inflamação sistêmica, retarda cicatrização, acelera degeneração articular. Perfil lipídico ruim compromete nutrição de discos intervertebrais e cartilagens. Ácido úrico alto causa deposição de cristais articulares agravando gonartrose. QUADRO METABÓLICO É TÃO GRAVE QUANTO O QUADRO MUSCULOESQUELÉTICO.

Fatores de Risco: Obesidade grau I Obesidade abdominal severa Hipertensão Pré-diabetes Dislipidemia grave Síndrome metabólica completa Hiperuricemia HDL muito baixo LDL muito alto
Composição Corporal
IMC: 32.1 kg/m²
OBESIDADE GRAU I (32.1) - CRÍTICO para quadro musculoesquelético. Cada 10kg extras aumentam sobrecarga lombar em ~50kg
Pressão Arterial
150/95 mmHg
HIPERTENSÃO ESTÁGIO 1 (150/95 mmHg) - risco cardiovascular elevado, requer tratamento imediato
Perfil Metabólico
Glicemia: 118 mg/dL
PRÉ-DIABETES (118 mg/dL + HbA1c 6.2%) - alto risco de progressão para diabetes tipo 2
Risco Cardiometabólico
108 cm
OBESIDADE ABDOMINAL SEVERA (108cm) - ALTÍSSIMO risco cardiometabólico (risco >94cm). Aumenta dramaticamente pressão intra-abdominal e sobrecarga lombar
Mapa Corporal de Riscos DMSD
Pescoço Torso Braço D Braço E Perna D Perna E

Análise de Risco:

Risco MUITO ALTO com quadro crítico: discopatia degenerativa L5-S1 confirmada por RX, dor lombar crônica intensa (9/10) diária, 60 dias de afastamento em 2022, uso crônico de opioides (Tramadol). Amplitude de movimento muito limitada. Levantamento de 30kg está muito acima do limite permitido para trabalho manual (23kg ISO 11228). Obesidade grau I (IMC 32.1) agrava sobrecarga. CASO CRÍTICO.

Fatores Contribuintes:
  • Discopatia degenerativa L5-S1 confirmada por RX (2024)
  • Dor lombar crônica 9/10 - diária
  • Afastamento de 60 dias por lombalgia (2022)
  • Uso crônico de opioides (Tramadol)
  • Levantamento de carga até 30kg (muito acima limite ISO 11228)
  • Trabalho em posturas extremas (agachado, deitado, torção)
  • Obesidade grau I (IMC 32.1)
  • Teste de Lasègue positivo - compressão radicular
  • Amplitude de movimento muito limitada
  • 25 anos de exposição
  • Jornadas de 12h

Análise de Risco:

Sem queixas específicas.

Fatores Contribuintes:
  • Trabalho em posturas variadas

Análise de Risco:

Dor em ombro direito (6/10) ao trabalhar acima da cabeça. Teste de Jobe positivo indica tendinite do supraespinhoso. Uso de ferramentas vibratórias agrava.

Fatores Contribuintes:
  • Tendinite do supraespinhoso diagnosticada
  • Teste de Jobe positivo
  • Trabalho com braços acima de 90° frequente
  • Uso de ferramentas vibratórias (furadeira, lixadeira)
  • 25 anos de exposição

Análise de Risco:

Gonartrose bilateral grau II confirmada por RX. Dor intensa no joelho direito (7/10) diária. Edema, teste de compressão patelar positivo, marcha antálgica. Trabalho em escadas, agachado e ajoelhado são contraindicados.

Fatores Contribuintes:
  • Gonartrose grau II confirmada por RX (2024)
  • Afastamento de 30 dias por artrose (2024)
  • Trabalho em escadas e altura frequente
  • Postura agachada/ajoelhada repetitiva
  • Obesidade grau I (IMC 32.1)
  • Edema bilateral em joelhos
  • Marcha antálgica
  • 25 anos de exposição

Análise de Risco:

Sem queixas específicas.

Fatores Contribuintes:
  • Uso de ferramentas vibratórias

Análise de Risco:

Gonartrose bilateral. Mesmo padrão do joelho direito com dor 6/10 diária.

Fatores Contribuintes:
  • Gonartrose bilateral grau II
  • Trabalho em escadas e posturas com sobrecarga nos joelhos
  • Obesidade grau I (IMC 32.1)
Recomendações de Prevenção e Acompanhamento
Prioridade para APS:
CRITICA
Intervenções Imediatas:
  • URGENTE: Afastamento imediato de atividades de manutenção pesada
  • Readequação obrigatória de função - considerar atividades administrativas ou apoio logístico SEM esforço físico
  • Encaminhamento URGENTE ao INSS para avaliação de reabilitação profissional ou aposentadoria por invalidez
  • Avaliação ortopédica para considerar tratamento cirúrgico (coluna e joelhos)
  • Programa de perda de peso supervisionado (IMC 32.1)
  • Manutenção de fisioterapia intensiva
  • Proibição absoluta de: levantamento >5kg, trabalho agachado/ajoelhado, trabalho em altura
Acompanhamento Sugerido:

Caso crítico que requer acompanhamento MENSAL obrigatório com equipe multidisciplinar. Notificação obrigatória ao CEREST como agravo grave relacionado ao trabalho. Avaliar incapacidade laboral permanente. Trabalhador NÃO deve retornar às atividades atuais devido ao risco de piora irreversível do quadro. Empresa deve implementar política de readequação de função para trabalhadores com DMSD avançada. Considerar aposentadoria especial ou por invalidez conforme evolução.

Dados Estruturados (JSON)
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