Prontuário DMSD #9
Identificação do Trabalhador
Risco Global DMSD
Classificação:
BAIXO (2/5)Análise: Secretária apresenta risco baixo com queixas leves e ocasionais (máximo 4/10). Principal fator de risco é uso de notebook sem suporte adequado, causando flexão cervical. Ausência de histórico de lesões, sem afastamentos. Situação favorável que requer apenas ajustes ergonômicos preventivos conforme NR-17.
Índices de Saúde e Composição Corporal
Análise Integrada - Impacto Ergonômico
Perfil metabólico excelente. Jovem (29 anos), peso adequado, composição corporal saudável. Ausência de fatores de risco metabólico é protetora contra DMSD. Única preocupação é sedentarismo ocupacional que pode levar a descondicionamento ao longo do tempo. Recomenda-se manter atividade física regular.
Composição Corporal
Pressão Arterial
Perfil Metabólico
Risco Cardiometabólico
Mapa Corporal de Riscos DMSD
Desconforto lombar ocasional (3/10) leve. Trabalho sedentário prolongado.
Fatores Contribuintes:- Postura sentada 8h/dia
- Possível cadeira sem suporte lombar adequado
Tensão cervical 3x/semana (4/10) relacionada ao uso de notebook sem suporte, causando flexão cervical >20°. Item 17.4.3 da NR-17 estabelece que equipamentos devem estar posicionados adequadamente para evitar sobrecarga.
Fatores Contribuintes:- Uso de notebook sem suporte - monitor abaixo da linha dos olhos
- Flexão cervical prolongada (não conforme NR-17)
- Digitação 3h/dia
Sem queixas. Digitação leve.
Sem queixas.
Sem queixas.
Sem queixas.
Recomendações de Prevenção e Acompanhamento
Prioridade para APS:
BAIXAIntervenções Imediatas:
- Fornecimento de suporte para notebook ou monitor externo na altura dos olhos
- Teclado e mouse externos para uso com notebook elevado
- Apoio para punhos no teclado
- Orientações sobre pausas de 10 minutos a cada 50 minutos
- Exercícios de alongamento cervical
Acompanhamento Sugerido:
Acompanhamento anual de rotina. Monitorar evolução das queixas cervicais após implementação de suporte para notebook. Reforçar orientações ergonômicas. Caso sintomas persistam após ajustes, reavaliar em 6 meses. Manter condições adequadas conforme NR-17.
Dados Estruturados (JSON)
{'vinculo': {'cargo': 'Secretária Executiva', 'setor': 'Administração', 'unidade': 'Escritório Corporativo - Itaim Bibi', 'tipo_trabalho': 'sedentario', 'tempo_funcao_anos': 5}, 'exame_fisico': {'imc': 21.3, 'peso_kg': 58, 'altura_cm': 165, 'saturacao_o2': 98, 'massa_magra_kg': 43.8, 'sinais_inflamacao': 'Ausentes', 'avaliacao_postural': 'Anteriorização leve de cabeça por uso de notebook', 'percentual_gordura': 24.5, 'testes_ortopedicos': ['Teste de Phalen: negativo', 'Teste de Spurling: negativo'], 'glicemia_jejum_mg_dl': 86, 'pressao_arterial_mmHg': '112/72', 'frequencia_cardiaca_bpm': 70, 'circunferencia_abdominal_cm': 72}, 'identificacao': {'cpf': '258.369.147-00', 'nome': 'Beatriz Lima Costa', 'sexo': 'F', 'idade': 29, 'data_nascimento': '1996-09-12'}, 'historico_dmsd': {'queixas_dor': {'pescoco': {'presente': True, 'descricao': 'Tensão cervical ao final do dia', 'frequencia': '3x semana', 'intensidade_0_10': 4}, 'regiao_lombar': {'presente': True, 'descricao': 'Leve desconforto lombar', 'frequencia': 'ocasional', 'intensidade_0_10': 3}}, 'afastamentos_dmsd': [], 'uso_medicacao_dor': None, 'fisioterapia_em_curso': False, 'diagnosticos_previos_dmsd': []}, 'tipo_documento': 'ASO', 'avaliacoes_ocupacionais': {'aptidao': 'apto', 'tipo_aso': 'periodico', 'data_avaliacao': '2025-10-12'}, 'restricoes_recomendacoes': {'encaminhamentos': [], 'restricoes_movimento': [], 'adaptacoes_posto_trabalho': ['Suporte para notebook/monitor externo', 'Apoio para punhos'], 'acompanhamento_recomendado': 'Anual'}, 'fatores_risco_ergonomicos': {'pausas_insuficientes': 'Faz pausas mas poderiam ser mais frequentes', 'posturas_inadequadas': 'Uso de notebook sem suporte - monitor baixo', 'movimentos_repetitivos': 'Digitação leve a moderada - 3h/dia'}}